Quand on parle de la santé oculaire, la tendance va généralement sur le port de lunette ou les infections de l’appareil oculaire. Et souvent peu d’informations circulent en ce qui concerne les pathologies liées aux maladies des yeux.
Dr ABBEY Abbévi Élie, Médecin ophtalmologiste nous fait l’état des lieux et donne des directives:
D’entrée de jeu on va faire un distinguo simple. Il y a une différence entre migraine ophtalmique et céphalée d’origine ophtalmique. Le second est lié à un problème ophtalmologique tandis que le premier, d’une autre origine, s’exprime par des signes ophtalmo.
En dépit de son nom, la migraine ophtalmique n’est pas une maladie oculaire. Elle désigne une migraine avec aura visuelle. C’est à dire que les manifestations ophtalmo ne sont que des signes précurseurs de la crise migraineuse, un peu comme une aura précède un homme.
La migraine ophtalmique fait partie de la famille des migraines, une maladie neuro-vasculaire La migraine sans aura est la plus fréquente (80 à 90 % des cas). C’est un mal de tête bien particulier qui se manifeste par crises et est souvent accompagné de nausées et de vomissements.
La migraine avec aura est ainsi dénommée du fait des phénomènes neurologiques (visuels, sensitifs, moteurs ou troubles passagers de la parole) impressionnants qui précèdent la céphalée, caractéristique de la migraine. Nous allons juste parler de la forme avec phénomènes visuels
Comment s’explique la survenue d’une migraine ?
Un mécanisme vasculaire (lié aux vaisseaux) est en jeu dans les migraines. Dans la migraine, la céphalée apparaît lorsque les petits vaisseaux de la tête se dilatent (ils deviennent plus gros)
En cas d’aura (dont la migraine ophtalmique), cette phase de dilatation est précédée d’une phase de vasoconstriction (les vaisseaux se contractent, le diamètre se rétrécit). La phase d’aura dure entre quinze minutes et une heure avant l’apparition du mal de tête. Sans traitement approprié, la crise de migraine, avec ou sans aura, peut durer de quelques heures à trois jours. Cette pathologie est fréquente et bénigne, mais régulièrement handicapante dans la vie quotidienne.
Alors quelles en sont les causes ?
On sait maintenant que la migraine est une maladie génétique. Il ne faut pas confondre les causes de la migraine avec les facteurs déclenchant la crise.
Les facteurs favorisant une crise de migraine
– Stress d’origines diverses, dont l’anxiété anticipatoire de la crise ;
– Consommation d’alcool ou de vin ;
– Jeûne ;
– Absence ou excès de sommeil ;
– Certains bruits ; – Fortes odeurs ;
– Eclairs lumineux (stroboscopes…) ;
– Règles chez la femme (quelques jours avant, pendant ou après). La brusque chute des estrogènes au moment des règles déclenche la crise de migraine ;
– Contraception médicamenteuse ;
– Variations de climat ;
– Changements de rythme
– Certains aliments comme le chocolat et les produits laitiers ;
– Tabagisme
Comment se manifeste la migraine ophtalmique ?
La phase d’aura se traduit d’abord par des troubles visuels. Différents troubles existent, ils peuvent être ou non associés :
– points brillants (scotomes) ;
– “mouches” noires ;
– plage noire, qui coupe le champ visuel en deux et gêne la vue au point qu’il peut être impossible de conduire, par exemple ;
– dessins géométriques.
Durant la phase d’aura, le malade n’a pas mal à la tête.
C’est après cette phase que la céphalée migraineuse peut s’installer. Dans la plupart des cas, le mal de tête apparaît puis s’intensifie progressivement, la douleur pouvant atteindre son paroxysme au bout d’un temps variable selon les sujets.
Comment se reconnaît la céphalée migraineuse ?
A son caractère pulsatile, la localisation unilatérale (d’un côté de la tête), à l’impression qu’on vous enfonce un clou dans la tête. La douleur se localise également sur les tempes, au fond de l’œil ou derrière.
Le diagnostic
Le médecin établit le diagnostic de migraine grâce aux caractéristiques des maux de tête (durée et espacement des crises, intensité des douleurs, symptômes), et au fait que l’examen clinique soit normal entre les crises.
Traitement
Il est fortement DÉCONSEILLÉ de prendre des médicaments avant que la phase d’aura (ophtalmique ou autre type) – celle où les vaisseaux se contractent– ne soit terminée car les médicaments, qui sont des constricteurs, contracteront un peu plus les vaisseaux.
Résultat : il n’y a aucun effet sur le mal de tête qui n’est pas encore apparu. Le traitement de la migraine avec aura ophtalmique varie en fonction des crises, de leur durée, de leur fréquence et de leur retentissement sur la vie quotidienne. Pour soulager les crises, un traitement avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (ibuprofène, kétoprofène, aspirine) et/ou avec des triptans (vasoconstricteurs) se montre efficace.
Pendant une crise, le sommeil dans une chambre calme et dans le noir permet de supporter la douleur ou d’optimiser l’effet d’un médicament adapté. En prévention d’éventuelles crises, un traitement de fond de la migraine est parfois instauré. A prendre sur une longue période.
Pour conclure Dr Abbey met l’accent la consultation de NEUROLOGUE. En cas de doute un médecin généraliste saura faire la part des choses et vous envoyer vers le bon spécialiste.
Hubert BATALA
Source : Togoweb.net